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文化街皮肤科罗医生关于过敏性皮肤病知识介绍


前 言

随着社会进步和经济的发展，人们物质生活日益提高：同事，人类的生存坏境也在潜移默化地变化。各种各样的致敏物质开始越来越多地与我们“亲密接触”，令人不经意间“莫名其妙”的过敏，诸如：种类繁多的装饰材料：十五中含有的化肥、色素、催熟剂、保鲜剂及各种各样的添加剂：遗物中的防皱剂、柔软剂和令人眼花缭乱的化妆品，由此引发的各类过敏性疾病也随之呈上升趋势，严重影响着人们的生活质量。
过敏反应又称变态反应，变态反应性疾病的发病率逐渐增加，在世界范围内，受其影响的人口在1-1.5亿之间。随着社会进步和环境的变化，变态反应的发病趋势增加。这种变态反应经常被认为是非传染性流行病。来自美国霍普金斯医学院报道，过敏体质具有遗传性！致辞，世界卫生组织（WHO）明确宣布过敏性疾病是人类在21世界面临的3大疾病之一，为全修行重点防治的疾病。
一、为全球性重点防治的疾病。
变态反应疾病学在最近几十年的发展十分迅速，而有关这方面的知识普及却非常滞后，人们对于过敏性疾病普遍缺乏正确的认识。硬气过敏反应的物质（抗原）称为过敏原，检测确认过敏原是诊断与治疗过敏原，导致疾病反复发作，饱受疾病之苦且耗资劳神。为了普及有关知识，让病者早日解除疾苦，避免盲目治疗，特编写了本手册，愿大家对过敏性皮肤病有新的认识。
本手册力争通俗，但将深奥的医学知识以通俗语言表达出来并非易事，如任有不明之处，请到皮肤科咨询。
本手册在编写过程中，得到了郭明星皮肤病领域的专家———北京医科大学博士生导师李林峰教授的大力支持，在此表示衷心的感谢！

1.什么是过敏？
过敏又称过敏反应，或称变态反应。是指集体受同一抗原物质再次刺激后产生的一种异常或病理性免疫反应。这种反应与政策的免疫反应不同，会导致人体生理功能紊乱或组织岁上，对人体产生危害。
过敏性疾病的发病率大约占人口的20%，从新生儿到中老年人个年龄段都有可能发生，没有明显的性别倾向，但有明显的遗传性倾向。过敏性疾病患者中48.4%的有家族过敏史。

2.过敏反应累及哪些器官？
过敏反应累及的器官主要有皮肤、呼吸道、消化道等。在皮肤表现为过敏性皮肤病，在呼吸道表现为过敏性鼻炎、哮喘等，在消化道表现为腹泻、腹痛等。

3.什么是过敏性皮肤病？有何表现？
人体在接触某些物质，如各种衣物染料、化妆品、染发剂、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）等：或食入牛奶、鸡蛋、海鲜、蘑菇灯异体蛋白：或吸入空气中的花粉、尘螨、动物皮屑等物质：或受到湿热、寒冷等刺激，皮肤会出现各种各样的皮疹，这就是过敏性皮肤病。
过敏性皮肤病主要表现为皮肤红斑、丘疹、瘙痒、渗出、糜烂、风团、苔藓样变、紫癜等。严重者出现过敏性休克，导致死亡。
4.常见的过敏性皮肤病有哪些？
常见的有湿疹、接触性皮炎、荨麻疹、皮肤划痕症、药疹、化妆品性皮肤病等。
5.什么是过敏原？常见的有哪些？
引起过敏反应的物质（抗原）称为过敏原。引起过敏反应的抗原物质有百种，他们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体致敏。检测确认过敏原是诊断与治疗过敏性疾病的关键！

常见的过敏原介绍如下：
1.吸入性过敏原 凡是能够经呼吸道吸入的物质是潜在的吸入性过敏原，常见的有：树木和草类的花粉、柳絮、粉尘、螨虫、真菌孢子、昆虫排泄物、动物皮屑（如：猫、狗等宠物）、动物羽毛（如：鸡、鸭、鹅、鸽等）、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。
2.食入性过敏原 至经由消化道进入人体的过敏原，如：牛奶、鸡蛋、鱼、虾、猪肉、鸡肉、牛肉、羊肉、花生、腰果、蘑菇、芝麻、动物脂肪、异体蛋白、酒精、药物、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。
3.接触性过敏原 指通过与集体接触引发的过敏反应的抗原物质，如：各种衣物染料、皮革、防锈漆、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）、外用药等。
4.注射性过敏原 指注射入机体内的过敏原，如：青霉素、链霉素、异种血清等：昆虫毒液，如蜂、蝎、蛇也可通过叮咬将毒液注入体内。
5.精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原，以及由于外伤或者感染而释放的自身隐蔽抗原，也可称为过敏原。
6.过敏性疾病的机理是什么？
当人体再次接触过敏原，如化学物质、细菌、病毒、寄生虫、食物脂肪等，抗原和抗体发生特意反应，导致细胞脱颗粒（肥大细胞和嗜碱粒细胞），释放出组胺、白三烯、5-羟色胺、激肽等过敏介质。这些过敏介质可引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增强、粘液分泌、血压降低与组织损伤，从而引发过敏反应的发生。
在过敏反应的发生过程中，过敏介质起着直接的作用，过敏原是过敏疾病发生的必要条件。
7.过敏原的检查方法
（一）斑贴实验
主要用于IV型变态反应的检测，查找接触性皮炎的过敏原。由于过敏性皮肤病临床表现多样，医学大量研究发现无论临床医师还是患者本身的推测旺旺是不可靠的，斑贴实验可以发现意想不到的病因。在找出过敏原后，知道选择不含该过敏原的替代物或者采取相应保护措施，避免过敏。
（二）、IVT体外过敏原检测
用于I型变态反应体外过敏原检测，可检测常见的近30种过敏原，如吸入性过敏原：动物毛屑、蟑螂、梧桐、桑树、艾蒿、粉螨、雏菊：食入性过敏原：鸡蛋、牛奶、花生、鱼虾、莴苣、西红柿、香蕉等

8.湿疹有何表现？
湿疹主要特点是剧烈的瘙痒，以小丘疹为主的多种形态的皮损，有渗出倾向、反复发作、损害呈多形性、容易慢性化。根据临床症状和发病缓急分为急性、亚急性和慢性三期。

9.湿疹的病因是什么？
湿疹只是一个形态学描述性名称，而不是病因诊断。湿疹的病人可有多种过敏因素，如对鱼、虾、牛肉、羊肉等过敏，吸入花粉、尘螨、羊毛和羽毛等也会发生过敏。主要做体外过敏原检测。

10.什么是接触促性皮炎？有何表现？
指机体局部接触某种物质后，发生的各种各样的反应。接触性皮炎反应表现多样：可表现为红斑、丘疹、渗出、风团、色素沉着等等，几乎可以类似所有常见的皮肤病。全身针状也可发生，如接触性荨麻疹，可以发生过敏性休克，危及生命。

11.如何查出接触性皮炎的病因？
由于接触性皮炎的皮损多样化以及过敏原的复杂性，医生和患者的推测往往不可靠。能使皮肤产生接触性皮炎的物质常见的有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有可疑症状，到皮肤科检查——斑贴试验，寻找出导致过敏的物品，并停止接触。

12.什么是荨麻疹？有何特点？
俗称分团、风疹块，具有骤起骤消的特点。表现为：皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感，患处迅速出现大小不等的、局限性块状的水肿性风团，小到米粒，大至手掌大小，常见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。严重者发生喉头水肿，出现咽痒、胸闷、憋气，甚至导致死亡。

13.什么是皮肤划痕症？
皮肤瘙痒，用手抓后引起一条条划痕。严重时不抓，稍与硬物挤碰就会发病，症状同荨麻疹，病因复杂。

14.什么是药疹？
俗称药物过敏，由药物导致的过敏反应。主要表现为皮肤红斑、紫癜、大疱及表皮松懈、瘙痒、疼痛、有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。
西药过敏较为多见，如青霉素、磺胺类（如复方新诺明）、安乃近等。而中药中的某些成分也可过敏，如：草药有鱼腥草、冰片、大黄等：中成药如六神丸、牛黄解毒片等。药物过敏发生后如不能避免致敏药物，可导致疾病反复发作，并越来越严重，甚至死亡。
15.什么是化妆品性皮肤病？
化妆品性皮肤病是指由于使用化妆品引起的皮肤及附属器病变。如皮肤红斑、丘疹、脱屑及粘膜干燥、色素沉着、瘙痒或刺痛等。最常见的化妆品性皮肤病是化妆品皮炎。此外，不洁或被污染的化妆品还可引起皮肤感染：化妆品中的某些原料还可以作为载体，传播疾病。动物实验发现，某些化妆品原料还可引起皮肤肿瘤。化妆品使用者的病发情况：1979年，英国消费者协会报告为8.3%，1988年荷兰报告为2%。化妆品皮炎在接触性皮炎中的构成比：1994年中国南京报告为34.9%，1995年中国北京报告为51.7%。由于化妆品使用人数众多，从以上情况可以看出，化妆品性皮肤病已到了不容忽视的地步。爱美之心人皆有之，化妆品过敏却令爱美者（尤其是女性）痛苦万分。从医学角度讲，如果发现对某种化妆品过敏，最好不用。但生活中有时却又离不开，如职业女性的淡妆。做斑贴试验，可查出过敏的化妆品，并选择斑贴试验阴性的化妆品会更安全。

16.过敏性皮肤病如何治疗？
1）、检出过敏原，避免与之接触
过敏原是过敏发生的必要条件，离开了过敏原就可以避免免过敏的发生，这是一种简单而有效的办法。过敏原的脱离有时比较容易，如某些事物过敏原，可以通过“忌口”来进行。某些吸入过敏原则不易脱离，但可以减低其浓度：如不在居室内养宠物，少养花，居室清洁，减少尘土等：床铺被褥可多用几层罩，这样外层勤洗勤换，内部就不容易聚集尘土、生长尘螨，可以大大减低尘螨的浓度。住高层楼房消除室内漏水的水池，少养需水量大的花草可以大大减少霉菌性过敏原的数量。
2）、抗组胺药物治疗
代表性药物有扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、皿治林、开端坦、赛特赞、敏迪等。该类药物是通过竞争性抑制H1受体，对抗或减弱组胺对皮肤的作用。组胺是过敏原介质中主要的一种，清除组胺，使组胺不作用于机体组织可起到快速解除过敏症状的效果。但是过敏介质中除了组胺还有白三烯、5-羟色胺、激肽等。抗组胺药物大多只抗组胺，不抗其他过敏介质，目前只有少数药物如：皿治林既能抗组胺也能抗白三烯。在过敏原刺激下，过敏介质仍在不断释放，所以抗组胺药物质量过敏，好了还有可能反复发作。
3）、激素类药物
代表药有强的松、地塞米松、甲基强的松龙等。该类药物通过抑制机体免疫，是过敏反应一开始就被阻止，立竿见影，效果明显。但常用激素类药物会引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、骨质疏松等副作用。
4）、脱敏疗法
该疗法常用语异种血清或花粉、螨虫等特定过敏原引起的过敏反应，治疗时间一般为2-3年。对多种过敏原引起的过敏者不适用。脱敏疗法也有风险，不作为首选。
5）、中医中药
经研究发现，许多中药有非常好的抗过敏作用，对许多过敏性皮肤病有很好的疗效，需医生辩证处方。
17、过敏性皮肤病是“血分”有病？注射“清血针”就好了吗？
所谓“血分”是民间的一种习惯称呼，是源于中医“卫、气、营、血”辩证中的“血分”疾病，与现代医学的血液疾病是两个概念。所谓“清血针”是指“葡萄糖酸钙、维丁胶性钙”等钙制剂，具有抗过敏的作用，可缓解过敏症状，但不能彻底治愈过敏性皮肤病。

18.花粉、柳絮、粉尘等过敏原是直接与皮肤基础后引发过敏的吗？
过敏原是被人体接触后，与人体免疫系统发生作用激活肥大细胞、嗜碱粒细胞后释放过敏介质：组胺、白三烯、5-羟色胺、激肽等，这些过敏介质引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增强、黏液分泌、血压降低及组织损伤，从而引发过敏反应的发生，而不是花粉、柳絮、粉尘等过敏原直接与皮肤接触后引发过敏。

19.过敏体质会遗传吗？
调查发现，过敏性疾病或者中48.4%的有家族过敏史。来自美国霍普斯金医学院报道，当父母都有过敏体质时，气子女可以有70%获得过敏体质：单纯母亲是过敏体质，其子女有50%的遗传机会;单纯父亲是过敏体质，其子女有30%的遗传机会；但也有过敏体质出现在兄弟、姐妹、祖父母、叔伯父母、表兄妹范围之内。研究还表明，遗传性过敏反应常常不仅只在一个器官发生，而是多种组织器官同事或相机发病。因此，不同的年龄，可以发生哥哥不同过敏反应，例如新生儿、婴儿期可以出现湿疹、哮喘性气管炎，或因牛奶过敏而出现反复腹泻；三岁后又会发生过敏性咳嗽、过敏性哮喘、过敏性鼻炎；上学前后则会出现过敏原时，也可以不出现任何症状，或者一辈子也未发生过过敏性疾病。来自全国过敏性皮肤病学术会议的资料显示；与过敏性疾病密切相关的Th细胞的分化发生于生命的早期（即在子宫内），者与妊娠时母亲所接触的过敏原经胎盘进入胎儿有关。因此，患有过敏性疾病的父母一定要及早治疗。

20.有的人一到了春天、秋天就皮肤瘙痒，起红色疹子，这是什么病呢？
秋风起时，有些人会莫名其妙的皮肤瘙痒、起红色疹子，这是过敏性皮炎比较典型的表现。通常在秋季发病，也可以是春、夏、秋、冬各季。每个患者的过敏原不同，春、秋季节以花粉、果实微粒致敏的可能性大；夏季以真菌的菌丝、孢子致敏的可能性大；冬季则由于通风不良，室内尘螨及动物皮毛致敏性大。或者除了皮肤瘙痒、过敏性皮疹等症状外，有时还会伴有哮喘等其他过敏表现。防治过敏性皮炎最好的办法是在有提哦啊见的医院进行皮肤测试，已明确过敏原并避免接触。

21.抗组胺治疗和抗过敏治疗是一回事吗？
不是，组胺是在过敏原刺激下产生的一种重要的过敏介质，但不是唯一的介质；过敏介质还包括白三烯、5-羟色胺、激肽等，这些过敏介质可引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增强、黏液分泌、血压降低及组织损伤，从而引发过敏反应的发生。抗组胺治疗是指拮抗组胺的治疗方法；而抗过敏治疗是拮抗所有过敏介质的治疗方法，两者有“小”和“大”的区别。

22.致敏物质就是常说的那么几种吗？
不是，在专业医生眼里，过敏原“五花八门”几乎所有物质都有人过敏。也就是说，设计人类生活的吃、穿、用、住、玩，过敏原存在于现代生活的每个环节中。从食物、气体、香味、花粉、温度、日光、灰尘、药物，到服装面料、装饰材料，都可能成为过敏原，让人发痒、起疹、咳嗽、气喘、打喷嚏、流鼻涕甚至呼吸困难。区别只在于，有人过敏有人不过敏，比如：新装修的住房，大多数人居住平安无事，个别人却一住就发病；有的人彼时不过敏此时却可能过敏，比如，曾经注射过青霉素药物的人有时却过敏不可以注射。

23.病例简介
随着科学的发展，对过敏反应疾病的认识、诊断和治疗技术都在进步。通过先进检测技术（如e-star全自动过敏检测、IVT体外过敏原检测、斑贴试验等）准确找到过敏原，再给予对因治疗才能真正有效的环节症状、控制病情，防止反复发作。以下给出的是对因治疗的部分病例：
病例1：一老年人，收不肥厚皲裂性湿疹9年，表现颇似银屑病，病理为非特异性炎症，久治不愈。后经斑贴试验，发现对环氧树脂过敏，经仔细寻找，环氧树脂竟源于老人喜爱的一根拐杖的涂漆中。避免接触，对症治疗而愈。至今未复发。
病例2：一中年男子，全身反复发生红色瘙痒性风团10年，诊断为慢性荨麻疹（发丹），经多家医院治疗未愈。经检查竟是豆腐过敏，忌食之后而愈。随访一年未复发。
病例3：一中年男子，泛发性湿疹伴过敏性鼻炎三年，全身对称性红斑、丘疹、渗出，经多方治疗，未有明显效果。给予病人过敏原检测、斑贴试验检查显示：霉菌、纺织染料过敏。追问病史，病人为布匹经销商，布匹含有大量染料；布匹储藏于仓库中，霉味很大。嘱病人避免接触过敏原，对症治疗，病人痊愈，随访至今未复发。
病例4：一女青年，因四肢养痒性红斑、丘疹，反复发作2年。各家医院均诊断为湿疹，经我科检查为牛奶过敏，嘱其停食牛奶及奶制品，抗过敏治疗后痊愈。随访至今未复发。
病例6：一中年女性，自诉四肢痒性红斑、丘疹、渗出结痂，久治不愈一年余。经斑贴试验检查系患者从事的气焊工作，引起气源性接触性皮炎。嘱其更换工作，并治疗后痊愈。随访半年未复发。
病例7：某女，双手、面部红斑、痒3月余，曾外用多种抗过敏药，疗效差。经斑贴试验发现七对工作中的颜料过敏。经调换工作，外用派瑞松药膏后不久即愈。随访半年未复发。
病例8：某老年女性，双睑红斑，反复瘙痒4年余。四处就医均诊为“湿疹”，多方治疗，效果不佳。斑贴试验示染发剂及磺脲类药过敏。询问得知，有染发史及因糖尿病服磺脲类降糖药。经换用降糖药物，停用染发剂，仅口服抗组胺药控制瘙痒，一周后患者病情明显减轻，一月内病情痊愈。随访半年未复发。
病例9：某中年男性，患荨麻疹3月，体外过敏原检测示花生过敏，病人起初表示怀疑，给予抗过敏药治疗症状消失，2月后食花生饼病情复发，给予治疗，嘱避免服食花生类食品，随访半年未复发。
病例10:一中年男性，全身发作红色斑、丘疹4个月，经多方治疗无效，来我科就诊。做斑贴试验显示：硫酸镍过敏，经询问其为外资首饰加工厂工人，每天均接触该类物质。嘱其调换工作，对症治疗痊愈，随访半年未复发。
病例11：一老年妇女，全身出现暗褐色斑丘疹、瘙痒2年，痛苦异常，缠绵难愈，多方治疗无效。经五科斑贴试验显示，竟是衣服中的染料过敏，嘱其穿无色纯棉内衣，并对症治疗痊愈，随访至今未复发。
病例12：一女大学生因唇部红肿、皲裂、脱皮1年余，就只不效而看过敏门诊。或者使用2种口红，经斑贴试验，发现其对一种口红有反应，以后患者虽然不在使用该口红，但唇炎仍不能痊愈。常规斑贴测试发现其对镍有反应，患者成人其对耳环等金属物品有反应，但实在想不到口唇接触过金属物品，患者也没有吹口琴的习惯。后医生问及她有无吸东西的习惯，她才恍然想起在思考问题时，有咬铅笔头的习惯。在其要过的铅笔头上发现金属坏上有咬痕，过敏原定性鉴定试验发现镍阳性。患者去掉了该习惯后，皮炎逐渐痊愈了。

罗医生的皮肤科，开设斑贴试验项目多可，有丰富的临床经验，如果你，你的朋友，家人有过敏性疾病，值得一试。

罗医生皮肤科
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电话：0832-8225931

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