肝部取出“椰子”般大小肿瘤,腹腔镜技术再创佳绩!

腹腔镜肝切除术是肝脏外科难度最大、风险最高的手术之一。如果把肝脏手术难度满分定位100分，普通开腹手术难度为50~60分，腹腔镜肝左外叶切除手术难度为60~70分，腹腔镜右半肝切除手术难度为90分！腹腔镜右半肝切除需要成熟的技术和精湛的医疗团队，是科室综合实力的象征。

患者蔡某，曾行肝癌介入两次，介入后增强CT显示仍有活性肝癌细胞，因“右上腹隐痛不适7天”入院。

上图为周武元主任带领的精湛团队进行病例讨论，其中有王学浩院士工作站专家浦立勇（图左三）参与技术指导。讨论总结：患者的肿瘤占位面积较大，最好的办法就是切除肿瘤，患者又曾做过介入治疗，现在为了尽可能的减少患者痛苦，决定采用腹腔镜方式进行切除。

手术过程：取常规5孔法腹腔镜下探查见肝脏肿瘤位于右半肝，无腹腔转移，分离并完整切除胆囊后解剖十二指肠韧带，分离肝固有动脉解剖出肝右动脉，Hemolock夹闭并切断。分离肝总管，夹闭切断右肝管，显露门静脉，分离门静脉右支后结扎用锁扣夹夹闭。观察肝脏缺血线，沿肝脏缺血线，超声刀分离右半肝，用Hemolock、钛夹夹闭切除过程中所遇到的管道，右肝门系统及肝右静脉。完整切除右半肝，手术成功。

据周武元主任说，此次手术有两大难点，一是对出血的控制、二是对肝脏解剖的认识。要求操作者对肝断面的Glisson系统分支、细小的静脉、肝静脉有精确的处理，只有非常扎实的开腹肝切除技术和腹腔镜手术技术，才能完成腹腔镜下肝切除手术。

相较于传统开腹手术，腹腔镜肝切除术的优点比较明确：

1. 切口比较小，因为传统开腹手术做半肝的切除，手术切口从肋缘下，到腋中线，有三十厘米左右，而腹腔镜只打五个小洞，再做一个小切口。

2. 创伤比较小，病人恢复比较快，相对于传统开腹手术，心理上更容易接受。快速恢复，缩短住院时间。

3. 术后的并发症更少。此外，有报道腹腔镜手术下远期生存率还高于开腹，它的近期并发症也低于开腹手术。

肿瘤对人类的威胁日益凸显，人们在与肿瘤进行旷日持久的斗争中，面对令人眼花缭乱的治疗方法，选择到哪里就诊、以及用哪种方法，是困扰广大患者的一大难题。

作为徐淮地区唯一一所三级甲等肿瘤医院，徐州市肿瘤医院以树立正确的治疗理念、消除误区，让每一位患者接受更规范、更精准、更有效的治疗方案为己任，尊重生命、崇尚科学，尽可能地提高患者的生存质量，减缓痛苦、延长生命。

我院肝胆中心是由周武元主任带领一支精湛的医疗团队，科室的宗旨是“一切为了病人”，科室的发展目标是“变复杂为常规，常规更成熟”。

江苏省人民医院肝胆外科与我院联合成立徐州市肿瘤医院肝胆疾病诊疗中心，同时王学浩院士团队工作室设立于我院肝胆中心，长期派驻专家进行技术指导、业务查房，在医疗、教学、科研、管理等全方位开展合作，使我院肝胆疾病诊疗中心的发展不断壮大，从而为数千万居民肝胆健康做出更大贡献。